Breve Historia de la Investigación de la Adicción Sexual
Comprendiendo la adicción al cibersexo/pornografía
Factores Neuro-fisiológicos
Factores Psicológicos
Factores Socio-Culturales
Factores Espirituales
Integración de distintos factores en evaluación y tratamiento
Modelo de Tratamiento de Adicción al Cibersexo
Referencias
BREVE HISTORIA DE LA INVESTIGACIÓN ACERCA DE LA ADICCIÓN SEXUAL
En 1983, el Doctor Patrick Carnes, propuso un nuevo concepto: la gente podía ser adicta al sexo. Ese año, publicó el primero de dos libros acerca de la adicción sexual: “adicción Sexual” y “Fuera de las Sombras”. Su propósito era originalmente abolir el escepticismo no solo de los prejuicios de no reconocer el tema de los profesionales, sino mas importante, debido al hecho de que no existía mucha información que apoyara dicho concepto (Schneider, 2004). Los profesionales de salud mental afirmaban la idea de que los desordenes adictivos tenían que ver con dependencia química o mantenían la postura de que era difícil comprender el como y por que el sexo podía ser un comportamiento fuera de control. Entonces llego la epidemia del SIDA y la revolución del cibersexo. “El panorama sexual ha cambiado dramáticamente,” como Carnes mismo apunta en la tercera edición de “Fuera de las Sombras” (2001). Empezó a ser mas claro que algunas personas eran, realmente, sin importar las consecuencias adversas para si mismas, adictas al sexo.
En su articulo de algunos ejemplos de comportamiento sexual excesivo, Oxford (1978) concluyó que la adicción incluía otras formas de comportamientos hambrientos, que no tenían drogas psicoactivas en su composición. Peele (1981) confirmo después que las experiencias comparables con las experiencias inducidas por las drogas podían ser igualmente adictivas. Además, la publicación del diario “adicción Sexual y Compulsividad” en los 90s llevo a estudios basados en investigación acerca del tratamiento y recuperación de la adicción sexual, la cual eventualmente llevo a la aceptación del modelo de adicción sexual (Schneider, 2004). La adicción sexual se entiende como una relación patológica con un comportamiento de estados de animo alterados (Carnes, 1983). Sin importar el crecimiento relativo de investigaciones acerca de la adicción sexual y la aceptación consecuente del modelo de adicción sexual, Schneider e Irons (2001) subrayaron que aunque existe poca información acerca de la prevalecía y tratamiento, existe una gran cantidad de adicción sexual. Sin embargo, ahora que el escepticismo inicial acerca de la existencia de la adicción sexual se ha superado, Schneider (2004) observa que hay mas oportunidades para trabajo e investigación clínica que para tratar de convencer a la gente y a los profesionales de salud mental acerca de la validez del modelo de la adicción sexual. Lamentablemente, mientras el escepticismo se vencía, surgieron nuevas formas de adicción sexual. Schneider (2004) dijo que el problema adicional que actualmente existe en materia de adicción sexual, es la existencia de pornografía por Internet, comúnmente llamada cibersexo.
En su articulo de algunos ejemplos de comportamiento sexual excesivo, Oxford (1978) concluyó que la adicción incluía otras formas de comportamientos hambrientos, que no tenían drogas psicoactivas en su composición. Peele (1981) confirmo después que las experiencias comparables con las experiencias inducidas por las drogas podían ser igualmente adictivas. Además, la publicación del diario “adicción Sexual y Compulsividad” en los 90s llevo a estudios basados en investigación acerca del tratamiento y recuperación de la adicción sexual, la cual eventualmente llevo a la aceptación del modelo de adicción sexual (Schneider, 2004). La adicción sexual se entiende como una relación patológica con un comportamiento de estados de animo alterados (Carnes, 1983). Sin importar el crecimiento relativo de investigaciones acerca de la adicción sexual y la aceptación consecuente del modelo de adicción sexual, Schneider e Irons (2001) subrayaron que aunque existe poca información acerca de la prevalecía y tratamiento, existe una gran cantidad de adicción sexual. Sin embargo, ahora que el escepticismo inicial acerca de la existencia de la adicción sexual se ha superado, Schneider (2004) observa que hay mas oportunidades para trabajo e investigación clínica que para tratar de convencer a la gente y a los profesionales de salud mental acerca de la validez del modelo de la adicción sexual. Lamentablemente, mientras el escepticismo se vencía, surgieron nuevas formas de adicción sexual. Schneider (2004) dijo que el problema adicional que actualmente existe en materia de adicción sexual, es la existencia de pornografía por Internet, comúnmente llamada cibersexo.
ENTENDIENDO LA ADICCION AL CIBERSEXO / PORNOGRAFIA
El cibersexo es un termino que abarca cualquier uso de la computadora para llevar a cabo comportamientos relacionados con el sexo (Carnes et al., 2001). Según Carnes et al. (2001), el cibersexo tiene tres categorías:
- Accesar a pornografía en línea, historias textuales, en audio o en video
- Chatear con una persona virtual acerca de temas relacionados con el sexo
- Utilizar y bajar sistemas de multimedia tales como CD, clips de video y sonido de una película XXX, juegos sexuales o una revista erótica de la computadora.
Tal y como sucede con la adicción a una droga o al alcohol, los comportamientos de cibersexo exhiben un criterio de diagnostico similar DSM-IV al de un desorden causado por dependencia a una sustancia; por ejemplo, el criterio de uso compulsivo y arrepentimiento. Los adictos al cibersexo reportan un uso progresivo de Internet en términos de frecuencia, duración e intensidad en los tipos de ornografia – aun a costa del arrepentimiento y de las consecuencias adversas a su salud personal, la productividad en su trabajo y el daño a relaciones importantes. Además, cuando los adictos intentan parar, o por algún motivo se arrepienten o no pueden continuar con los comportamientos compulsivos, sufren los mismos síntomas que la disforia, la ansiedad, el agotamiento y la dificultad de concentración.
FACTORES NEURO-BIOLOGICOS
Los factores biológicos de la adicción sexual pueden entenderse en base a como los neurotransmisores operan en nuestro cerebro. Según Milkam y Sunderwirth (1987), cuando los seres humanos buscan cualquier actividad para auto-satisfacción y placer, experimentan tres tipos básicos de respuestas neuroquimicas. Estas respuestas son el despertar de la excitación, la saciedad y el aumento de la fantasía. El despertar de la excitación se acompaña del aumento de dopamina y norepinefrina (neurotransmisores) en el cerebro. La saciedad se acompaña de aminobutírico gamma (GABBA), el cual produce un efecto sedativo y relajante. El aumento de la fantasía se acompaña de serotonina. Cualquier tipo de comportamiento que altere el estado de ánimo (como la actividad sexual) puede crear respuestas similares en el sistema nervioso central. Del mismo modo, Schneider & Irons (2001) afirman que la adicción sexual es un grupo de comportamientos que causan cambios neuroquimicos poderosos en el cerebro, similares a los inducidos por drogas adictivas y alcohol. Cuando estos cambios neuroquimicos se dan repetidamente, sucede el proceso de habituación (May, 1998). Este proceso de habituación es un mecanismo en el cual las respuestas neuroquimicas del cerebro han sido alteradas para formar un nuevo patrón de respuesta. En resumen, cuando las respuestas neuroquimicas a comportamientos sexuales se convierten en un habito, en este sentido los mismos se “enraízan” en el cerebro; lo que significa que se ha creado un patrón de comportamiento o habito.
FACTORES PSICOLOGICOS
Los factores psicológicos se toman en cuenta por el hecho de que las personas adictas al sexo utilizan las actividades sexuales para auto-medicarse, buscando alivio para emociones negativas o dolor resultante de situaciones traumáticas del pasado o de una experiencia de abuso (Gorski & Miller, 1986). Los adictos sexuales también pueden usar la actividad sexual para encontrar alivio o escapar de las presiones emocionales de la vida. Carnes (2001) establece que el miedo al abandono y la vergüenza son generalmente la raíz de la adicción, junto con algunas creencias erróneas. Un tiempo mal estructurado, seria responsabilidad sin apoyo y altas demandas de excelencia son puntos clave comunes en los comportamientos adictivos. Adicionalmente, Adams & Robinson (2001) ven la adicción sexual como un desorden intimo fundado en experiencias de afecto no correspondido en el pasado. Ellos aseveran que el afecto no correspondido causa una vergüenza que afecta el desarrollo de si mismo y un daño que afecta la capacidad de dominar los sentimientos y de guiar el proceso para llenar las necesidades psicológicas. Cualquiera que sea el factor psicológico que este involucrado – ya sea por auto-medicación para aliviar emociones negativas causadas por traumas de la niñez, inseguridad en el afecto de las personas que le cuidaban de pequeño, o de creencias erróneas y tensiones excesivas en la vida – la adicción sexual puede verse como un ciclo compulsivo que intenta compensar, suavizar, regular y eventualmente distraer al ser humano de problemas psicológicos o interpersonales.
FACTORES SOCIO-CULTURALES
Nuestra sociedad y nuestra cultura se han vuelto más y más sexualizadas debido a la proliferación del uso de multimedia para actividades relacionadas con el sexo. En las palabras del Fraile Emmerich Vogt, OP (2000), la adicción sexual se esta volviendo mas institucionalizada a pesar del creciente problema que se evidencia en investigaciones y encuestas. Según Vogt, el sexo es utilizado para vender todo, y es rara la película que no enfoca la lujuria como algo favorable, no importando si es entre casados, no casados, del mismo sexo o del sexo opuesto. El sexo en el Internet constituye el tercer sector económico más poderoso en la red, generando más de 10 billones de dólares anualmente. Según Carnes et al. (2001), hay alrededor de 100,000 sitios en la red vendiendo sexo de alguna manera y alrededor de 200 sitios se agregan cada día. En una encuesta relativamente antigua, conducida por Nielsen Net en 1999, habían 12.5 millones de navegadores que visitan sitios pornográficos desde su casa. En 2007, estas cifras habían crecido exponencialmente. Estos factores socio-culturales son tierra fértil para las distintas formas de adicción sexual, incluyendo la adicción al cibersexo. El creciente acceso y uso de Internet esta cambiando profundamente muchos aspectos de nuestra sociedad y nuestra cultura. Sin importar las oportunidades positivas que ofrece esta tecnología, lo que es claro es que la problemática del cibersexo puede arruinar nuestra vida, nuestra carrera, nuestro matrimonio y nuestra familia.
FACTORES ESPIRITUALES
Aunque el enfoque anterior integra los factores biológicos, sicológicos y socio-culturales que pueden llevar a una persona a la adicción sexual, la misma no abarca la totalidad de la persona humana, que es en si misma compuesta de cuerpo y alma. El punto de vista de la Iglesia Católica Romana en cuanto a la persona humana indica que debemos ver a la persona humana en su totalidad. Por lo tanto, los factores espirituales se deben tomar en consideración si de verdad la persona quiere recuperarse totalmente de la adicción sexual.
De acuerdo con Sexaholicos Anónimos (SA), un sexaholico es alguien para quien la lujuria se ha convertido en una adicción. La lujuria, que es en si misma un apego desordenado y excesivo al placer sexual, es esencialmente un problema espiritual y. Consecuentemente necesita una solucion espiritual (Vogt, 2000). Jesús le dijo a la Samaritana, quien había tenido previamente cinco esposos (Juan 4.14), que su sed podía ser saciada únicamente por el agua viva que solo Jesús puede dar. Vogt (2000) dijo que aquellos que luchan con la adicción sexual pueden encontrar beneficio y aliento en orar con los santos que han luchado contra el mismo desorden. San Agustín una vez dijo: “Señor, ayúdame a encontrar en ti lo que buscaba en la lujuria”. La adicción del hombre al placer sexual debe llevarlo a buscar a Dios, quien es el único que puede saciar su sed. A la luz de un modelo integral, aquellos adictos a la pornografía pueden encontrar mucha ayuda para sobreponerse de su adicción cuando asisten frecuentemente a los sacramentos, fortaleciendo su relación personal con Cristo y con guía espiritual periódica o la misma combinada con terapia psicológica y otros métodos que pueden incluir los 12 pasos.
De acuerdo con Sexaholicos Anónimos (SA), un sexaholico es alguien para quien la lujuria se ha convertido en una adicción. La lujuria, que es en si misma un apego desordenado y excesivo al placer sexual, es esencialmente un problema espiritual y. Consecuentemente necesita una solucion espiritual (Vogt, 2000). Jesús le dijo a la Samaritana, quien había tenido previamente cinco esposos (Juan 4.14), que su sed podía ser saciada únicamente por el agua viva que solo Jesús puede dar. Vogt (2000) dijo que aquellos que luchan con la adicción sexual pueden encontrar beneficio y aliento en orar con los santos que han luchado contra el mismo desorden. San Agustín una vez dijo: “Señor, ayúdame a encontrar en ti lo que buscaba en la lujuria”. La adicción del hombre al placer sexual debe llevarlo a buscar a Dios, quien es el único que puede saciar su sed. A la luz de un modelo integral, aquellos adictos a la pornografía pueden encontrar mucha ayuda para sobreponerse de su adicción cuando asisten frecuentemente a los sacramentos, fortaleciendo su relación personal con Cristo y con guía espiritual periódica o la misma combinada con terapia psicológica y otros métodos que pueden incluir los 12 pasos.
INTEGRACION DE DIFERENTES FACTORES EN EVALUACION Y TRATAMIENTO
- Terapia Individual
- Terapia de Grupo
- Prevención de Reincidencia
- Medicamentos
- Grupos de Apoyo
- Dirección Espiritual y Practicas Espirituales
Schneider & Irons (2001) recomiendan que hasta que existan estudios mas rigurosos, la combinación de dichas modalidades de tratamiento debe ser considerada por psicólogos clínicos y psiquiatras.
Adicionalmente, el tratamiento de adicción sexual es usualmente un proceso largo, que comprende de
- Severidad de la adicción:
- Tolerancia: naturaleza progresiva de la adicción sexual en términos de frecuencia y numero de horas utilizadas en actividades de cibersexo.
- Arrepentimiento: Los síntomas de comportamiento como un efecto de parar o minimizar el uso del cibersexo.
- Gravedad y alcance de las Consecuencias:
- Físicas y personales
- Familiares y sociales
- Profesionales
- Financieras
- Legales
- Adicción Múltiple y Cruzada
- Los adictos al sexo generalmente se involucran en un promedio de tres comportamientos compulsivos (Schneider & Irons, 2001; Carnes 1983 &2001), que puede consistir de masturbación compulsiva, pornografía de multi-media, promiscuidad o parejas sexuales múltiples, y otras actividades sexuales parafilicas y no parafilicas.
- La adicción sexual a menudo coexiste con dependencia a químicos y generalmente es una causa de reincidencia (Schneider & Irons, 2001). Según Watson (1989) y Carnes (2001), entre el 50% y el 70% de adictos a la cocaína en un programa de pacientes externos también eran adictos sexuales.
- Según Carnes (2001), el alcoholismo es una enfermedad conjunta asociada a la adicción sexual. El asevera que un factor por el cual los pacientes recaen en el alcoholismo es el hecho de que los mismos no sean tratados con un modelo que trate adicciones múltiples. Schneider & Irons (2001) también hicieron la observación que cuando se presentan adicciones simultaneas y una es tratada, existe la tendencia del adicto en recuperación temprana a intensificar la adicción no tratada. Debido a esto, muchos centros de tratamiento les insisten a sus clientes que cesen el uso de toda sustancia química durante el proceso de tratamiento.
- Un fenómeno relacionado a adicciones múltiples es la tendencia a cambiar adicciones durante la recuperación temprana. Sustituir una adicción por otra puede ayudar al adicto temporalmente a salir de la adicción sujeta a tratamiento, pero parece ser ineficaz para mantener una sobriedad a largo plazo (Schneider & Irons, 2001).
- La co-morbosidad y sus distintos diagnósticos: La adicción sexual a menudo es utilizada para aliviar a la persona de efectos de trauma y alivio de diagnósticos de Axis I y Axis II.
- El síndrome de trauma de patrón repetitivo (TRS) se refiere a un grupo de comportamientos y patrones de relaciones problemáticas que son comunes en mujeres que fueron abusadas, violadas y descuidadas cuando niñas.
- Diagnostico de Axis I: Desordenes de estado de animo (depresivo, maniaco y desordenes bipolares) y ansiedad (Ansiedad mayor, ansiedad, obsesión compulsiva, desordenes de estrés post-traumáticos), desordenes de sueño y déficit de atención e hiperactividad. Carnes (2001) dice que muchos adictos han recibido tratamiento para estas enfermedades mentales pero que la adicción sexual es ignorada y por lo tanto, permanece sin tratamiento… generando posibilidad de recaída en los anteriores.
- Diagnostico de Axis II: Desorden de personalidad compulsiva, Desorden de Personalidad sin Límites, Desorden de personalidad antisocial y narcisista. Desordenes de personalidad y tendencias que contribuyen y que en algunos caso son la raíz de un desorden sexual excesivo. (Schneider & Irons, 2001).
MODELO DE TRATAMIENTO PARA LA ADICCION SEXUAL
Aspectos de evaluación Clínica Inicial para el Comportamiento Sexual en línea
“Greenfield & Ozarck, 2002”
Una técnica recomendada para descubrir los patrones de comportamiento sexual en línea de un cliente es el uso del auto-monitoreo por parte del cliente.
Comportamiento Sexual Facilitado por el Internet : Primario Vrs. Secundario
“El tipo primario típicamente consiste de un patrón de comportamiento sexualmente compulsivo en el que predomina el uso de Internet para lograr satisfacción sexual. Las funciones de Internet son alternativas y probablemente significa lograr excitación y satisfacción sexual más eficientemente. Este patrón facilitado por el Internet puede acelerar el desarrollo de comportamiento sexual compulsivo en aquellos que son vulnerables”
“El tip secundario a menudo trata de un paciente que no tiene historial de comportamiento sexual compulsivo, pero el desarrollo del patrón compulsivo parece ocurrir casi simultáneamente con la introducción del Internet. Parece que existe un proceso sinérgico donde el contenido estimulante de material relacionado con el sexo se amplifica y se vuelve mas atractivo por la poderosa naturaleza del Internet mismo.”
Fuente: Greenfield & Orzarck, 2002
El modelo de Carnes et al. (2001) introduce los cambios de dos órdenes en el tratamiento de adicción sexual o adicción al cibersexo. Estos dos órdenes de cambios pueden ser vistos como etapas complementarias en el tratamiento, y pueden volverse inoperantes si se utilizan separadamente o exclusivamente.
Cambios de Primer Orden
Los cambios de primer orden se refieren a las intervenciones y programas cognoscitivos y orientados a tareas específicas, el propósito del mismo es cesar rápidamente el ciclo o patrón adictivo, y poner atención a consecuencias críticas y especificas. Son pasos concretos de acciones para iniciar el largo proceso de recuperación de comportamientos adictivos. Carnes et al. (2001) subraya que los cambios de primer orden no ayudaran a nadie a solucionar comportamientos adictivos permanentemente si los mismos no ayudan a adquirir un sentido de estabilidad inmediata y control de vida del adicto para controlar comportamientos y consecuencias que le impiden el inicio de la larga recuperación.
La naturaleza de los cambios de primer orden es básicamente restrictiva ya que el paciente necesita límites externos y controles que detengan la actividad sexual en línea. Del mismo modo que una persona adicta a cualquier sustancia debe detener el comportamiento adictivo completamente, el cibersexo debe cesar de una manera determinante, para lo cual se necesita compromiso de parte del paciente.
Existen cinco pasos incluidos en los cambios de primer orden:
1. Acceso reducido
2. Anonimato reducido
3. Objetificacion reducida
4. Asumir responsabilidad
5. Desarrollar hábitos sanos en línea
Carnes et al. 2001, pp. 123-125
Según Carnes et al (2001), el primer orden no es fácil porque la perdida de las actividades sexuales en línea trae emociones dolorosas a la superficie. Cualquier forma de adicción es usualmente utilizada como un anestésico emocional para una gran cantidad de emociones dolorosas que el adicto esconde. Estos dolores emocionales pueden ser experimentados como síntomas de arrepentimiento. Debido a que el proceso de luto por el comportamiento perdido puede darse, la terapia de grupo y el apoyo de grupo se vuelven útiles.
Adicionalmente, una serie de pensamientos retorcidos puede impedir la transición de los cambios de primer orden al segundo orden. Una actitud de demasiada confianza o de confianza engañosa en si mismo puede llevar a tratar la adicción aisladamente por si mismo y a encubrimiento parcial para una posterior divulgación… necesidad de ser confrontado y mentalmente rebatido para sobreponerse a tal engaño.
Cambios de Segundo Orden
Estos cambios de segundo orden se refieren a aquellos pasos que se toman para cambiar efectivamente la dinámica y estilo de vida. Consisten en trabajo a profundidad para explorar y alterar los patrones de dinámica de pensamiento, sentimiento y correlaciones que causaron la existencia del patrón de comportamiento adictivo. Se necesitan los cambios de segundo orden para recuperarse a largo plazo de los comportamientos adictivos y para evitar una futura recaída (Carnes et al. 2001). Tal y como Hayden (2007) cree, la adicción sexual consiste en un descarrilamiento en el proceso de desarrollo de la persona que ocurrió como resultado de un apego inadecuado a personas que le cuidaban de pequeño y que eran importantes. Por lo tanto, ella asevera que a menos que se utilicen modalidades de tratamiento que involucren cambios de personalidad a largo plazo y que eliminen la adicción desde sus raíces, el proceso de recuperación no se puede lograr. Los cambios de segundo orden toman más tiempo pero eventualmente a este punto, la persona completa esta sana, por dentro y por fuera.
El adicto pasa por cinco etapas de recuperación:
Carnes et. al (2001), pp. 136-143
Para algunos, los cambios de segundo orden pueden tomar un año o dos, mientras que para otros puede tomar más. El proceso varia de persona a persona.
Carnes et al. (2001) cree que utilizar terapia individual y de grupo junto con grupos de apoyo y grupos de recuperación, medicamentos y guía espiritual, son las estrategias de recuperación mas efectivas. El compromiso espiritual y el crecimiento personal pueden convertirse en una fuente tremenda de esperanza para la recuperación y por lo tanto no se deben tomar como no relevantes, sino como un componente vital en el proceso total de recuperación.
Referencias
Aspectos de evaluación Clínica Inicial para el Comportamiento Sexual en línea
“Greenfield & Ozarck, 2002”
- Historial sexual, que incluye:
- Descubrimiento prematuro de la sexualidad
- Edad a la que experimento la pubertad
- Asociaciones emocionales de experiencias sexuales
- Enfoque en patrones de excitación, masturbación y métodos de incitación, patrones de fantasía; uso de fantasía, personas y pornografía
- Como el cliente experimenta su sexualidad
- Establecer si el cliente tenia compulsiones preexistentes que fueron acentuadas por el uso de Internet o si el uso del mismo genero el comportamiento compulsivo
- Patrones personales del uso de Internet
- Factores que contribuyen a los cambios en el comportamiento sexual en línea del cliente
- El nivel de tolerancia/arrepentimiento del cliente al comportamiento sexual en línea
- Niveles de depresión expresados y experimentados por el cliente, así como su nivel subjetivo de incompatibilidad resultante
- Situaciones que estimulan el comportamiento mismo o la reincidencia durante un periodo de abstinencia
- Información detallada acerca de las ocasiones en las que presenta comportamiento sexual en línea, incluyendo aquellas que son acompañadas por sentimientos vergonzosos o secretos, el motivo que inicio el patrón de comportamiento y si el cliente ha hecho algo para cesar el mismo
- Encontrar maneras para aprovechar los recursos potenciales del cliente, las habilidades no utilizadas, motivación y disposición a cambiar mientras se efectúa la evaluación.
- Desarrollo social previo y actual, que incluye:
- Experiencias sociales y relacionales anteriores
- Experiencias familiares relevantes y niveles de discordia percibidos en la familia de origen del cliente
- Situaciones de despertar sexual o estimulación sexual precoz o prematura, incluyendo aspectos de posible abuso sexual
- Enfocar a este punto, la relación terapéutica y los aspectos de transferencia / contra-transferencia, para comprender el significado de estos sentimientos potencialmente difíciles y desagradables entre el cliente y el terapeuta.
- Historial de Relaciones Maritales e Intimas
- La mayoría de casos clínicos que involucran comportamiento sexual en línea incluyen problemas significativos en relaciones íntimas.
- La esposa o la pareja íntima a menudo es quien descubre el problema de adicción al cibersexo, lo cual a este punto ya ha tenido un impacto negativo en la relación.
- Existe la tendencia a que haya un círculo vicioso entre las dificultades para tener relaciones íntimas y el comportamiento sexual en línea.
- Interferencia en la vida, que incluye:
- Consecuencias del comportamiento sexual en línea del cliente en su trabajo, relaciones familiares, amistades, paternidad y otras obligaciones de vida.
- El nivel de molestia que el cliente experimenta con el problema, el cual indica la motivación que tiene el mismo para cambiar
- El nivel general de juicio y reflexión del cliente
- Historial de comportamientos adictivos e impulsivos
- Situaciones de comportamiento adictivo, compulsivo o impulsivo que pueda ser paralelo o cruzado con el problema de sexo en línea y que requiera tratamiento previo o simultáneo.
- Las habilidades y estrategias del cliente para poder salir adelante, sistemas de apoyo y recursos personales
- Como, cuando, y por que se dan los comportamientos de humor alterado o uso de sustancias
- Para evaluar de una mejor manera las predisposiciones biológicas a un comportamiento adictivo, solicitar al cliente que complete un cuadro genealógico de su familia hasta dos generaciones atrás.
Una técnica recomendada para descubrir los patrones de comportamiento sexual en línea de un cliente es el uso del auto-monitoreo por parte del cliente.
- Se le da al cliente un formato para auto-monitorearse y el mismo ha de apuntar el día y la hora, los sentimientos, pensamientos o comportamientos que experimenta previo, durante y después de cada incidente de uso de cibersexo.
- Mientras mas detalles puede proveer el cliente es mejor, ya que esto permitirá al terapeuta identificar los eventos que impulsan y refuerzan las actividades sexuales del cliente.
- En muchos casos, el simplemente hacer que el cliente se de cuenta de la causa y efecto de sus rutinas de comportamiento sexual en línea es suficiente para disminuir la frecuencia del mismo.
- A menudo, los eventos que impulsan la actividad sexual en línea no están relacionados con el sexo y simplemente son emocionales (como situaciones estresantes) que llevan a la persona a buscar comodidad o escape a dichos problemas.
- Los clientes con problemas de comportamiento sexual en línea a menudo presentan otras dificultades (como problemas para relacionarse) y no consideran la actividad sexual en línea como un problema.
- El auto-monitoreo ayuda a prevenir la reincidencia y a menudo lleva al cliente a acelerar comportamientos deseables y a suprimir los indeseables.
- Fuente: Greenfield, D. & Orzack, M. (2002). La cama electronica: evaluación clínica de problemas sexuales en línea y comportamiento sexual proveído por Internet. En A. Cooper (Ed.), Sexo y el Internet: Una guía para psicólogos clínicos (pp. 129-145). New York: Brunner-Routledge.
Comportamiento Sexual Facilitado por el Internet : Primario Vrs. Secundario
“El tipo primario típicamente consiste de un patrón de comportamiento sexualmente compulsivo en el que predomina el uso de Internet para lograr satisfacción sexual. Las funciones de Internet son alternativas y probablemente significa lograr excitación y satisfacción sexual más eficientemente. Este patrón facilitado por el Internet puede acelerar el desarrollo de comportamiento sexual compulsivo en aquellos que son vulnerables”
“El tip secundario a menudo trata de un paciente que no tiene historial de comportamiento sexual compulsivo, pero el desarrollo del patrón compulsivo parece ocurrir casi simultáneamente con la introducción del Internet. Parece que existe un proceso sinérgico donde el contenido estimulante de material relacionado con el sexo se amplifica y se vuelve mas atractivo por la poderosa naturaleza del Internet mismo.”
Fuente: Greenfield & Orzarck, 2002
El modelo de Carnes et al. (2001) introduce los cambios de dos órdenes en el tratamiento de adicción sexual o adicción al cibersexo. Estos dos órdenes de cambios pueden ser vistos como etapas complementarias en el tratamiento, y pueden volverse inoperantes si se utilizan separadamente o exclusivamente.
Cambios de Primer Orden
Los cambios de primer orden se refieren a las intervenciones y programas cognoscitivos y orientados a tareas específicas, el propósito del mismo es cesar rápidamente el ciclo o patrón adictivo, y poner atención a consecuencias críticas y especificas. Son pasos concretos de acciones para iniciar el largo proceso de recuperación de comportamientos adictivos. Carnes et al. (2001) subraya que los cambios de primer orden no ayudaran a nadie a solucionar comportamientos adictivos permanentemente si los mismos no ayudan a adquirir un sentido de estabilidad inmediata y control de vida del adicto para controlar comportamientos y consecuencias que le impiden el inicio de la larga recuperación.
La naturaleza de los cambios de primer orden es básicamente restrictiva ya que el paciente necesita límites externos y controles que detengan la actividad sexual en línea. Del mismo modo que una persona adicta a cualquier sustancia debe detener el comportamiento adictivo completamente, el cibersexo debe cesar de una manera determinante, para lo cual se necesita compromiso de parte del paciente.
Existen cinco pasos incluidos en los cambios de primer orden:
1. Acceso reducido
2. Anonimato reducido
3. Objetificacion reducida
4. Asumir responsabilidad
5. Desarrollar hábitos sanos en línea
Carnes et al. 2001, pp. 123-125
Según Carnes et al (2001), el primer orden no es fácil porque la perdida de las actividades sexuales en línea trae emociones dolorosas a la superficie. Cualquier forma de adicción es usualmente utilizada como un anestésico emocional para una gran cantidad de emociones dolorosas que el adicto esconde. Estos dolores emocionales pueden ser experimentados como síntomas de arrepentimiento. Debido a que el proceso de luto por el comportamiento perdido puede darse, la terapia de grupo y el apoyo de grupo se vuelven útiles.
Adicionalmente, una serie de pensamientos retorcidos puede impedir la transición de los cambios de primer orden al segundo orden. Una actitud de demasiada confianza o de confianza engañosa en si mismo puede llevar a tratar la adicción aisladamente por si mismo y a encubrimiento parcial para una posterior divulgación… necesidad de ser confrontado y mentalmente rebatido para sobreponerse a tal engaño.
Cambios de Segundo Orden
Estos cambios de segundo orden se refieren a aquellos pasos que se toman para cambiar efectivamente la dinámica y estilo de vida. Consisten en trabajo a profundidad para explorar y alterar los patrones de dinámica de pensamiento, sentimiento y correlaciones que causaron la existencia del patrón de comportamiento adictivo. Se necesitan los cambios de segundo orden para recuperarse a largo plazo de los comportamientos adictivos y para evitar una futura recaída (Carnes et al. 2001). Tal y como Hayden (2007) cree, la adicción sexual consiste en un descarrilamiento en el proceso de desarrollo de la persona que ocurrió como resultado de un apego inadecuado a personas que le cuidaban de pequeño y que eran importantes. Por lo tanto, ella asevera que a menos que se utilicen modalidades de tratamiento que involucren cambios de personalidad a largo plazo y que eliminen la adicción desde sus raíces, el proceso de recuperación no se puede lograr. Los cambios de segundo orden toman más tiempo pero eventualmente a este punto, la persona completa esta sana, por dentro y por fuera.
El adicto pasa por cinco etapas de recuperación:
- La etapa de desarrollo
- La etapa de decisión y crisis
- La etapa de shock
- La etapa de lamentación
- La etapa de reparación
- La etapa de crecimiento
Carnes et. al (2001), pp. 136-143
Para algunos, los cambios de segundo orden pueden tomar un año o dos, mientras que para otros puede tomar más. El proceso varia de persona a persona.
Carnes et al. (2001) cree que utilizar terapia individual y de grupo junto con grupos de apoyo y grupos de recuperación, medicamentos y guía espiritual, son las estrategias de recuperación mas efectivas. El compromiso espiritual y el crecimiento personal pueden convertirse en una fuente tremenda de esperanza para la recuperación y por lo tanto no se deben tomar como no relevantes, sino como un componente vital en el proceso total de recuperación.
Referencias
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